Behandeling van hals, rug en bekkengebied

Mesotherapie

Mesotherapie is het injecteren van kleine hoeveelheden medicatie met zeer dunne naalden in de mesoderm (is het middelste gedeelte) van de huid. Deze techniek wordt met name gebruikt bij problemen in de wervelkolom van het paard. Via het zogenaamde “gate-control mechanisme” worden op deze manier zenuwen gestimuleerd die de pijnperceptie in een bepaald gebied zullen remmen. Het doel van deze therapie is het doorbreken van de vicieuze cirkel van pijn en beperkte mobiliteit in een bepaald gebied (bijvoorbeeld de hals of de rug). Doordat de vicieuze cirkel wordt doorbroken durft de patient weer normaal te bewegen, hetgeen in combinatie met andere therapieën (bijvoorbeeld fysiotherapie) bijdraagt tot herstel.

Geschiedenis mesotherapie

In Frankrijk ontwikkeld door Dr. Pistor in 1952. In Frankrijk wordt deze therapie zeer veel bij mensen toegepast. Prof.Denoix, expert orthopedie bij het paard, heeft eind jaren negentig deze therapie voor het eerst met succes op paarden toegepast. Het SMDC werk reeds sinds 2002 met mesotherapie en ziet het als een doorbraak in de vooruitgang van behandeling van wervelkolompatiënten (hals-, rug- en bekkenproblematiek).

Echobegeleide injecties (Ultrasound Guided Injections, USG)

Op het SMDC worden dagelijks paarden door middel van USGI behandeld in de verschillende gebieden van de wervelkolom. Met deze techniek worden problemen optimaal en op de juiste locatie behandeld (uiteraard na het stellen van de juiste diagnose).

Gefocusseerde shockwavetherapie ESWT

Gefocusseerde schokgolftherapie is een bewezen behandel methode, zowel bij paarden als bij mensen. Pezen, ligamenten, bot problemen en met name de overgangen tussen pees en bot zijn de belangrijkste indicatie’s . Binnen ons team is zeer veel kennis en ervaring aanwezig wat betreft de toepasbaarheid en verwachte resultaten van deze methode. Wetenschappelijk onderzoek, waarbij ook gebruik is gemaakt van UTC, heeft aangetoond dat de kwaliteit van het herstel sterk verbeterd wordt en de kans op een recidief vermindert. Met onze apparatuur (Versatron®) is het zelfs mogelijk om ook problemen van de wervelkolom te behandelen.

Werking schokgolftherapie

Shockwave therapie maakt gebruik van geluidsgolven (dit is energie) die zich naar het te behandelen lichaamsdeel verplaatsen. Daardoor wordt de stofwisseling en de bloedcirculatie van het pijnlijke gebied verbeterd, waardoor het lichaam wordt gestimuleerd om dit te herstellen en de pijn afneemt. Het is dus een manier om het zelfgenezend vermogen van het lichaam te prikkelen. De techniek die bij shockwave therapie wordt gebruikt is afgeleid van de technologie die bij de niersteenvergruizer wordt gebruikt. De schokgolfapparatuur op het SMDC werkt met gefocusseerde geluidsgolven (dat wil zeggen dat er op een bepaalde diepte zeer veel energie vrijkomt). Er bestaan ook niet gefocusseerde toestellen, die aanmerkelijk goedkoper zijn, met beduidend minder resultaten. Shockwave therapie wordt bij mensen én paarden nu sinds een jaar of twintig toegepast in Nederland, en met bewezen succes ingezet voor de behandeling van klachten aan het bewegingsapparaat zoals bijvoorbeeld bij peesproblematiek. Deze therapie wordt gezien als een van de meest vernieuwende ontwikkelingen voor de behandeling van pijnklachten.

Fysiotherapie, chiropraxie

Om onze toegepaste behandeling te ondersteunen maken wij gebruik van verschillende fysiotherapeutische- en chiropractische behandeltechnieken om de souplesse, kracht en coordinatie te verbeteren. Lees hier meer over onze samenwerkende fysiotherapeuten.

Behandeling van pezen en banden

De specialisten van het SMDC hebben reeds jarenlange ervaring met het behandelen van pezen en banden. Er kan, na het stellen van de juiste diagnose, gebruikt worden gemaakt van verschillende behandelingsmethoden. Uiteraard zijn een grondige kennis van het probleem en ervaring twee belangrijke aspecten die bepalen waarvoor wordt gekozen in bepaalde situaties.

Gefocusseerde shockwavetherapie ESWT

Gefocusseerde schokgolftherapie is een bewezen behandel methode, zowel bij paarden als bij mensen. Pezen, ligamenten, bot problemen en met name de overgangen tussen pees en bot zijn de belangrijkste indicatie’s . Binnen ons team is zeer veel kennis en ervaring aanwezig wat betreft de toepasbaarheid en verwachte resultaten van deze methode. Wetenschappelijk onderzoek, waarbij ook gebruik is gemaakt van UTC, heeft aangetoond dat de kwaliteit van het herstel sterk verbeterd wordt en de kans op een recidief vermindert. Met onze apparatuur (Versatron®) is het zelfs mogelijk om ook problemen van de wervelkolom te behandelen.

Werking schokgolftherapie

Shockwave therapie maakt gebruik van geluidsgolven (dit is energie) die zich naar het te behandelen lichaamsdeel verplaatsen. Daardoor wordt de stofwisseling en de bloedcirculatie van het pijnlijke gebied verbeterd, waardoor het lichaam wordt gestimuleerd om dit te herstellen en de pijn afneemt. Het is dus een manier om het zelfgenezend vermogen van het lichaam te prikkelen. De techniek die bij shockwave therapie wordt gebruikt is afgeleid van de technologie die bij de niersteenvergruizer wordt gebruikt. De schokgolfapparatuur op het SMDC werkt met gefocusseerde geluidsgolven (dat wil zeggen dat er op een bepaalde diepte zeer veel energie vrijkomt). Er bestaan ook niet gefocusseerde toestellen, die aanmerkelijk goedkoper zijn, met beduidend minder resultaten. Shockwave therapie wordt bij mensen én paarden nu sinds een jaar of twintig toegepast in Nederland, en met bewezen succes ingezet voor de behandeling van klachten aan het bewegingsapparaat zoals bijvoorbeeld bij peesproblematiek. Deze therapie wordt gezien als een van de meest vernieuwende ontwikkelingen voor de behandeling van pijnklachten.

Lasertherapie

Vanaf september 2016 beschikbaar

De laatste jaren heeft lasertherapie zijn kracht bewezen in de paardengeneeskunde. Met behulp van lasertherapie worden er verschillende biologische mechanismen geactiveerd: onder andere een versneld weefselherstel en ingroei van cellen, snellere wondheling, vermindering van ingroei van littekenweefsel, ontstekingsremmende, pijndempend en verhoogde doorbloeding (dat weer zorgt voor een beter genezingsproces).

Het SMDC beschikt over de meest krachtige en geavanceerde laserapparatuur van dit moment: de RLT (Regenerative Laser Therapy) Vet laser. Dit is een zogenaamde klasse IV Nd-YAG-laser. Dit apparaat wordt dagelijks ingezet in de behandeling van onder andere spiertrauma, bandletsels en peesletsels.

Regenerative medicine

Het laatste decennium hebben nieuwe wetenschappelijke therapieën hun intrede gedaan in de paardengeneeskunde. IRAP, PRP en stamcellen worden gebruikt om het paard zijn eigen biologische capaciteit om te genezen te stimuleren. Er is nog steeds veel onderzoek gaande over deze middelen en het laatste woord is hier zeker nog niet over gezegd.

IRAP

IRAP staat voor Interleukine-1 Receptor Antagonist Proteïne, ook wel autoloog geconditioneerd serum genoemd. IRAP is ontwikkeld om de effecten van Interleukine-1, een ontstekingsmediator dat in een ontstoken gewricht wordt aangemaakt en verantwoordelijk is voor het ontstaan van artrose, tegen te gaan. IRAP doet dit door te voorkomen dat deze ontstekingsmediator geen binding aan kan gaan met een stofje (de interleukine-1 receptor), waardoor het hele ontstekingsproces in gang wordt gezet.

Er wordt steriel bloed afgenomen van de patient in speciaal daarvoor bestemde buizen. Dit bloed wordt 24 uur in een broedstoof verwarmd, waardoor er een hoge concentratie Interleukine-1 Antagonist wordt gevormd. Na 24 uur wordt het bloed gecentrifugeerd en wordt het plasma (rijk aan Interleukine-1 Antagonist) gescheiden van de rest. Dit plasma wordt vervolgens over meerdere spuiten verdeeld en in de diepvries opgeslagen.
Een behandeling met IRAP bestaat meestal uit meerdere injecties met 7-10 dagen interval.

PRP

PRP staat voor Platelet(Bloedplaatjes) Rich(Rijk) Plasma. Ook dit wordt gemaakt van bloed van de patient zelf. Activatie van bloedplaatjes zorgt ervoor dat er een breed scala aan ontstekingsmediatoren vrijkomen (velen hiervan zijn nog niet bekend). Deze stofjes dragen bij tot aantrekking van andere positieve ontstekingsmediatoren in een gebied waar weefselschade is. Ook zorgen ze voor ingroei van nieuwe bloedvaten (angiogenese), ontwikkeling van nieuw bindweefsel (fibroplasia) (het skelet dat nodig is voor aanleg/herstel van pees-en bandletsels) en herstel van de huid (re-epithelisatie). PRP wordt het meest gebruikt bij pees-en bandletsels om de kwaliteit van het genezingsproces te bevorderen. Ook wordt PRP meer en meer gebruikt voor behandeling van gewrichten.

Er wordt steriel bloed afgenomen waarvan met behulp van een speciale “kit” de bloedplaatjes worden gescheiden van de rest van het bloed.

Stamcellen

Stamcellen zijn ongedifferentieerde cellen die de mogelijkheid bezitten om over te gaan in allerlei soorten celtypen (zoals kraakbeen, pees, ligament, spier en bot). Er zijn twee soorten stamcellen: haematopoetische- en mesenchymale stamcellen.
Mesencymale stamcellen bezitten de beste mogelijkheden voor regenerative medicine. Deze cellen kunnen worden teruggevonden in onder andere beenmerg, vet en in navelstreng-bloed en -weefsel. In de paardengeneeskunde worden de meeste stamcellen vertrekken uit beenmerg en/of vet.

Beenmerg kan worden afgenomen in het borstbeen (sternum) of in de heupknobbel (tuber coxae). Na afname wordt dit naar een laboratorium gestuurd waar de stamcellen op cultuur worden gezet (om een hogere concentratie te verkrijgen). Dit proces kan enkele weken duren. Normaal wordt er gestreefd naar een dosis van 10-25 miljoen stamcellen per behandeling. Deze stamcellen worden na sterile voorbereiding in de aangetaste pees, ligament of gewricht geinjecteerd.

Vet is een andere bron van stamcellen. Ook in dit geval dient na afname van vet, deze te worden opgestuurd naar een laboratorium waar de stamcellen op cultuur worden gezet, om ook hier uiteindelijk een hoge concentratie stamcellen te verkrijgen.

Gewrichtsbehandeling

Ontsteking van het gewricht (synovitis), van het gewrichtskapsel (capsulitis) en/of beschadiging van het gewrichtskraakbeen kunnen allen een reden zijn om het gewricht lokaal (ter plaatste) te behandelen. Alvorens een gewricht wordt aangeprikt wordt het zeer goed gedesinfecteerd (ontsmet) om besmettingen te voorkomen. Na de behandeling wordt vaak een verband aangebracht dat dient ter bescherming tegen vuil van buitenaf. Dit verband kan de volgende dag, en vaak reeds na thuiskomst, worden verwijderd.

Doel gewrichtsbehandelingen

Bij gewrichtsontstekingen hebben we te maken met een verminderde kwaliteit van het gewrichtssmeer en kan het kraakbeen worden aangetast. Door het vrijkomen van verschillende ontstekingsmediatoren (stofjes die vrijkomen en die een slechte invloed hebben) kan een langdurige gewrichtsontsteking lieden tot verstijving van het gewrichtskapsel en uiteindelijk zelfs kraakbeenafbraak. Dit proces leidt uiteindelijk tot artrose (slijtage van het gewricht).
Het doel van een gewrichtsbehandeling is om van de ontsteking af te komen en te zorgen voor een optimale smering van het gewricht. Ook preventief kunnen hiervoor bepaalde stoffen worden gebruikt.

Soorten gewrichts-behandelingen

Ontstekingsremmers
SAID’s (steroïden) of NSAID’s (non-steroïden): deze middelen doorbreken de vicieuze cirkel doordat ze de vrijgekomen ontstekingsmediatoren (door beschadiging gewrichtskapsel en/of kraakbeen) neutraliseren. De kwaliteit van het gewrichtssmeer zal hierdoor weer toenemen. De pijn in het kapsel verminderd waardoor de mobiliteit van het gewricht weer toeneemt.
Wij gebruiken uiteraard de juiste lage doseringen, die geen negatieve invloed op lange termijn zullen hebben. Dit is mede mogelijk omdat we zoveel mogelijk echobegeleide injecties doen, en dus zeker weten dat we op de juiste plaats zetten.
Hyaluronzuur
Hyaluronzuur is een zeer belangrijke component van het gewrichtssmeer (synovia) en zorgt voor onder andere voor voeding van het kraakbeen. Naast deze werking heeft het ook een schokdempende en ontstekingsremmende werking. Op het SMDC is zeer veel ervaring aanwezig en weet men bij verschillende gewrichten het juiste product in te zetten (er zijn zeer veel verschillende producten op de markt met voor- en nadelen).
PSGAG’s (PolySulfatedGlycosAminoGycanen)
Dit is een kraakbeenbeschermend middel dat tevens een positieve werking heeft op de productie en kwaliteit van het gewrichtssmeer (synovia).
Polyacrylamiden
Deze producten worden steeds vaker ingezet in de behandeling en ter preventie van van arthrose.
Regenerative Medicine

Orthopedisch beslag

Een goede hoefsmid is essentieel voor het correct bekappen en beslaan van Uw paard. Onder orthopedisch beslag wordt verstaan dat we door middel van een aanpassing van het beslag bepaalde structuren kunnen ontlasten en/of belasten. Hierdoor kunnen we een probleem, eventueel in combinatie met andere therapieën, optimaal behandelen en draagt dit bij aan het uiteindelijk succes van de behandeling.

Op het SMDC wordt nauw samengewerkt met erkend hoefsmid Kees Alblas. Het team werkt reeds meerdere jaren met succes samen met hoefsmid Alblas.

Supplementen

Het SMDC werkt nauw samen met de firma’s Audevard en Global Medics. De producten van deze firmas worden reeds jarenlang gebruikt door professionals. Naast de wetenschappelijk onderbouwde werking van hun producten, staat natuurlijk ook het strikte anti-dopingsbeleid voorop bij de keuze van het juiste product.
De meeste producten zijn op het SMDC uit voorraad leverbaar. Uiteraard kunnen wij op verzoek alle producten van deze firma’s aanbieden.