Home » Contact » Afspraak maken

Afspraak maken bij het SMDC

Een afspraak is een eerste stap

Voor het maken van een afspraak dient onderstaande behandelovereenkomst volledig te worden ingevuld. Wij nemen zo spoedig mogelijk (uiterlijk binnen twee werkdagen) contact met je op voor het plannen van de afspraak.

Opdrachtgever / eigenaar / bedrijf

Bedrijfsnaam

Aanspreekvorm

Voornaam

Achternaam

Straatnaam + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Land

Telefoon

E-mail

BTW nummer

BSN nummer

Gemachtigd begeleider

Dhr. / Mevr. / Rechtspersoon

Telefoon

Verwijzend dierenarts / fysiotherapeut / tandarts / hoefsmid

Naam van doorverwijzer

Paard

Naam

Geboortedatum

Geslacht

Chipnummer

Algemeen

Ik heb al een afspraak gemaakt:

Nee

Datum en tijd afspraak:

Opmerkingen

Ondertekening

Ik ben bevoegd deze (behandel)overeenkomst te ondertekenen.

Algemene voorwaarden

Ik heb de Algemene Voorwaarden en Addendum gelezen en ga hiermee akkoord.

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.

Contact met SMDC

Telefonisch contact

+ 31 (0)412 745500

Contact per email

contact@sporthorsemdc.com

Locatie & correspondentie

Hooge Wijststraat 7
5384 RC, Heesch The Netherlands

Openingsuren

Wij zijn telefonisch te bereiken tijdens onderstaande openingstijden: